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提高急救意识 突发心梗就要“120”

日期:2019-11-23 21:08:32    阅读次数:395    保护视力色:       
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新华社北京9月17日电(孙辉萧乾、张馨心)急性心肌梗死是一种发病迅速、死亡率高的疾病,严重影响中国居民的健康。因此,加强急性心肌梗死的预防和治疗尤为关键。近日,新华社“健康讲堂”邀请河北医科大学第二医院心血管内科首席专家、主任医师傅香华,就急性心肌梗死的防治进行探讨。傅湘华表示,中国的“心肌梗死治疗日”定于1120年11月20日,同音字“至120”,以提醒公众提高急救意识。一旦有急性心肌梗死的迹象,他们应该拨打120,抓住心肌梗死治疗的“黄金时间”。

河北医科大学第二医院心血管内科主任专家兼主任医师傅香华在新华“健康讲堂”做客

以下是采访的主要内容:

急性心肌梗死往往更年轻,疼痛信号的科学识别

主持人:你能介绍一下中国急性心肌梗死的发病率吗?

傅祥华:近年来,我国急性心肌梗死的发病率有以下特点:第一,总体发病率仍在上升。其次,受影响的人口往往更年轻。过去,40岁以前的心肌梗死患者相对较少,现在可以看到30岁甚至20岁的急性心肌梗死患者。从发病趋势来看,过去住在城市的急性心肌梗死患者人数相对较多,现在农村地区的患者人数多于城市。急性心肌梗死的特点是急性发作、快速进展和相对较高的临床死亡率。应该说,这是一个威胁社会,特别是大多数中老年人的主要健康问题。

主持人:在日常生活中,如何有效识别急性心肌梗死的先兆症状?

傅香华:胸痛是急性心肌梗死的主要症状,尤其是中老年人。应该非常注意胸痛。心肌梗死是急性缺血性心肌坏死的过程。其临床表现为缺血性心痛,也称为心绞痛。如果疼痛持续超过20分钟,可能会发展成心肌梗塞。因此,我们应该提高对心绞痛的认识。一般来说,疼痛会从一个中心辐射到三个部位,即胸骨的上部,到左手和前臂的尺骨侧。一些人在前胸部区域也感到不舒服,一些人辐射到背部,一些人显示下颌区域。从下颌到剑突的区域有一种特别不舒服的压力感、紧张感和窒息感。有些人觉得自己的脖子被卡住了。

主持人:哪一组人更容易发生急性心肌梗死?

傅香华:首先,就年龄分布而言,40岁以上的人和中老年人风险较高。其次,从区域分布来看,我国寒冷地区的相对发病率较高,因此北方的发病率趋势高于南方。第三,急性心肌梗死与遗传因素有关。如果直系血亲在50岁或50岁以上发生心肌梗死,有此家族史的人应予以高度重视,并尽快进行预防。第四,一些易患冠心病的基础疾病也需要注意,如糖尿病、高血脂、高血压等。第五,有些人容易承受高压力和长期的工作负荷,还有那些熬夜、大量吸烟、长期饮酒、不爱运动、肥胖、饮食不健康、心理压力大的人,也容易患冠心病,甚至急性心肌梗塞和猝死。一般来说,环境、饮食和生活习惯越不健康,风险因素就越高。

主持人:急性心肌梗死的概率会随着温差的增加而增加吗?我们应该如何处理它?

傅香华:气温变化大时,容易发生心肌梗塞。急性心肌梗死的中心环节是血凝块和血栓阻塞血管,使心肌失去供血。当人们遭遇寒冷时,心脏血管容易收缩和痉挛,从而导致血液供应紊乱和血栓形成。因此,在寒冷季节或冷热突变的季节,以及狗日和39天,包括游泳、吃冰淇淋和喝冰啤酒,都会发生血管痉挛,更容易引起急性心肌梗塞。此外,当狂喜、悲痛、愤怒等情绪波动严重时,也容易引起交感神经高度兴奋,形成相应的血管痉挛。

急性心肌梗死,应牢记两个“120”

主持人:急性心肌梗死时如何急救?

傅香华:胸痛持续20分钟以上,伴有晕厥、黑眼圈、出汗、气短等严重症状。,那么你应该考虑心肌梗塞是否已经发生。在心肌梗塞的情况下,你周围的人应该冷静地进行心理咨询,感觉脉搏是稳定的,如果病人或其他人用硝酸甘油,紧急舌下给药,这对早期治疗非常重要。如果硝酸甘油无效,可以从另一个角度证明心肌梗塞。

在急性心肌梗塞的情况下,应该记住两个“120”。首先,快速拨打120紧急电话号码,紧急将患者送往医生处。在这个过程中,保持冷静,给病人一个舒适的姿势,避免剧烈运动。其次,急性心肌梗死的最佳治疗时间为120分钟。你越早呼救,治疗效果越好,这不仅能保证生命,也能保证未来的生活质量。

主持人:临床治疗急性心肌梗死的药物选择原则是什么?

傅香华:急性心肌梗死往往在相关区域存在电生理不稳定,使心脏从正常跳动变为无序跳动和颤抖,并失去排血功能,相当于患者停止跳动心脏。因此,在急性心肌梗死的治疗中,作为医生最重要的是防止患者出现心室颤动。在这方面,目前有120辆救护车例行配备紧急除颤器,这是心肌梗塞的救星,对早期治疗非常重要。

总的来说,我们强调急性心肌梗死的标准化治疗。有两点需要注意:第一,为了挽救病人的生命,做好基础治疗,必须镇静止痛,减少交感神经兴奋,防止恶性心律失常,减少猝死。这条生命的红线不能越过。其次,急性心肌梗死可能伴有低钾血症。医务人员应该高度重视它。心电图应立即进行,诊断应发出。如果确诊,医生应立即采取措施。如果不能立即做出判断,可以进行网络咨询。这在我们胸痛中心的建设和医院前院急救的无缝连接中有工作程序和治疗要求。

目前,中国已有1063个胸痛中心获得认证,并公布了各地区胸痛中心的地图。哪个医院是胸痛中心,救援编号被标记。120与胸痛中心相连,形成一个整体治疗的“网”,使我们能够在第一时间、第一时间得到正确、规范的治疗指导和治疗操作,这对早期治疗非常重要。

此外,还有一个值得注意的问题,那就是如何打开血管。目前,介入治疗是急性心肌梗死治疗的主题,但在医疗条件相对薄弱的农村基层,也需要特别重视早期溶栓治疗。这种治疗操作简单,效果好,有很多优点,特别适用于广大没有pci的基层医疗机构。

对于急性心肌梗死,我个人认为溶栓越早越好,早期效果与支架相似。这里特别强调的是,在早期阶段,血栓被解决,然后治疗将具有更宽的治疗窗口和平台。特别是溶栓30分钟后,效果更好,并发症更少,治疗窗可达24小时。

在这里,我们还应该提醒基层医务人员,在急性心肌梗死的早期治疗中,救护车上应该有肝素。溶栓前抗凝和肝素化治疗是溶栓前的基本治疗。从抢救治疗的临床意义来看,肝素的应用非常关键,因为早期给予肝素后血管再通率高,而持续给予肝素后血管再通率低。因此,作为心肌梗死治疗的核心药物和基础药物,我们提倡早期诊断、早期治疗和更早、更规范地使用肝素。

健康的生活方式和早期诊断治疗对心肌梗死的预防非常重要。

主持人:我们最需要做什么来改变心血管疾病如急性心肌梗死的现状?

傅祥华:随着经济的不断发展和生活节奏的加快,不健康的生活方式给急性心肌梗死造成了许多不良后果,也导致冠心病发病率的增加。此外,糖尿病、高脂血症、肥胖症等现象的增加也是冠心病的重要因素。因此,引导公众树立正确、理性、科学的生活方式尤为重要。尤其是在年轻人中加大烟草控制的宣传教育力度,因为大量吸烟者,也是今后心血管疾病的高发人群。

在这方面,要养成良好的生活习惯,我们应该从本质上建立一种规律的生活方式和习惯,这需要全社会的努力,从每个家庭和个人的修养开始。

主持人:作为中国医学会心血管疾病学分会心血管疾病预防管理组组长,您对推进该组工作有什么想法?

傅香华:目前,国家对心血管疾病的防治提出了许多要求,如预防高血糖、高血压、高血脂等。、以及促进健康有益的锻炼方法等。在急性心肌梗死领域,全社会需要特别重视心肌梗死的早期识别,包括猝死的早期征兆和整体防治。我们还在这方面做了大量的宣传教育工作,包括深入基层,开展多层次的预防工作,加强慢性病管理。以前是预防研究小组,现在改名为预防管理研究小组,这也表明它对临床医生和进一步了解心血管疾病的预防和治疗更有用。

主持人:对于个人来说,急性心肌梗死的预防方法是什么?

傅祥华:急性心肌梗死的预防应从源头上加以控制。首先,它是一个不可逾越的先天遗传因素,应该得到高度重视。如果家庭中有多名或多名早发冠心病患者,特别是有心肌梗死遗传史的患者,必须注意预防早发冠心病和心肌梗死,药物干预治疗应相对较早。早期诊断和治疗非常重要。

其次,从预防的角度来看,我们应该有健康的生活方式。此外,我认为人们应该进行标准化的身体检查,在早期发现一些诱发因素,并对他们的健康作出全面的评估。这是预防和治疗冠心病和心肌梗死的一个非常重要的环节。

第三,对于现有冠心病患者,应去正规医院进行规范化治疗,在治疗的情况下,不能突然停药,如果患者突然停药,也容易发生心肌梗死。

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